Aids di Ethiopia

EPIDEMI HIV/AIDS DI ETHIOPIA

Tugas Sejarah Afrika

Dosen Pengampu: Riyadi, M.Pd,M.A

Wiwik Setyaningsih  K4412080

Pendidikan Sejarah

JURUSAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2013

Pendahuluan

AIDS merupakan penyakit endemik terbesar didunia. Penyakit ini disebabkan oleh virus HIV yang menyebabkan penderitanya kehilangan kekebalan tubuh terhadap penyakit. Penyakit AIDS merupakan penyakit endemik yang bersifat represif dan banyak terjadi di Afrika. Namun pada era sekarang ini penyakit AIDS menjadi pandemi dunia karena penyakit ini sudah menyebar keseluruh dunia.

AIDS di Afrika merupakan epidemik virus HIV yang sudah menyebar luas keseluruh negara-negara yang berada di Benua Afrika yang cara penyebarannya bervariasi antara satu negara dengan negara lainnya. Penyebaran penyakit ini tidak hanya di Benua Afrika melainkan juga menyebar keseluruh dunia akan tetapi Benua Afrika merupakan daerah yang paling terpengaruh dari penyebaran virus ini, 60% pengidap AIDS merupakan penduduk Afrika. Penyebaran penyakit ini dipercepat dengan adanya migrasi dari desa ke kota, gangguan sosial akibat perang dan konflik yang terjadi di Afrika, peruahan perilaku pribadi serta respon pemerintah terhadap penyakit ini yang masih lemah. Hal ini mengakibatkan penyakit AIDS menjadi penyakit yang paling merusak di Afrika. Hal ini karena AIDS dapat mengancam kesejahteraan sosial dan ekonomi negara. Virus ini juga telah menginfeksi banyak orang Ethopia.

Ethiopia adalah negara di Afrika Timur yang berbatasan disebelah barat dengan Sudan, sebelah timur dengan Somalia dan Djibouti, sebelah selatan dengan Kenya, dan timur laut dengan Eritrea. Ibukota negara ini di Addis Ababa. Ethiopia mempunyai populasi yang sangat besar dengan perkiraan 15% dari penduduk hidup dibawah garis kemiskinan. HIV/AIDS merupakan salah satu tantangan utama bagi pengembangan keseluruhan Ethiopia, seperti AIDS telah menyebabkan penurunan tujuh tahun harapan hidup dan tenaga kerja.

Ethiopia meghadapi epidemi AIDS dengan perkiraan tingkat prevalensi HIV secara keseluruhan sebesar 1,4%, yang berdasarkan pengujian sampel dari 5.780 pria dan 5.300 wanita usia 15 hingga 49 tahun yang memberikan persetujuan tertulis. Dalam masing-masing daerah pengujian ini menemukan tingkat yang berlaku bervariasi antara 0,2 di SNNPR sampai 6% di Gambela.

Perkiraan 2005 dari Departemen Kesehatan menempatkan jumlah infeksi HIV di Ethiopia 1,32 juta (Depkes 2006). Sedangkan angka prevalensi nasional 3,5% lebih rendah dari orang- orang Afrika paling Timur dan semua negara Afrika bagian selatan. Akibat HIV di Ethiopia telah ada yang meninggal, sekitar 134.450 orang (termasuk 20.929 anak-anak) pada tahun 2005 saja, ada setidaknya 384.020 anak yatim piatu AIDS. Harapan hidup penduduk Ethiopia untuk tahun 2005 menurun sebesar 5,0 tahun sampai 50,4 tahun karena AIDS (Depkes 2006). 

Cara penularan HIV di Ethiopia adalah dengan adanya hubungan heteroseksual. Berbagai aspek lainnya seperti sosial, ekonomi, politik, kesetaraan gender serta kemiskinan dan pengaruh perang masa lalu turut menyumbang mempercepat penyebaran HIV/AIDS. Perempuan muda lebih rentan terhadap infeksi dari pada laki-laki muda. Di Ethiopia perempuan urban mempunyai resiko tiga kali lebih besar terinfeksi HIV dari pada laki-laki urban. Populasi tertinggi untuk terinfeksi HIV adalah pekerja seks, tentara. Penyebaran HIV dari perkotaan ke daerah pedesaan difasilitasi oleh adanya migrasi, prostitusi tersebar diseluruh kota dan kurangnya pendidikan.

Pembahasan tentang Epidemi AIDS di Ethiopia

HIV mulai menyebar di Ethiopia pada awal tahun 1980. Bukti pertama dari infeksi HIV ditemukan pada tahun 1984 sedangkan kasus AIDS pertama dilaporkan pada tahun 1986. Pada tahun 1989 tingkat pemerataan infeksi HIV di Ethiopia masih rendah akan tetapi pada tahun 1990-an keadaan tersebut mengalami peningkatan menjadi 2,7%.  Selanjutnya sebuah gugus tunas nasional HIV/AIDS didirikan pada tahun 1985 dan program penanggulanganAIDS nasional didirikan pada tingkat departement kesehatan tahun 1987.

Di Ethiopia banyak faktor yang mendorong penyebaran penyakit tersebut antara lain: kegiatan seksual, hubungan heteroseksual, infeksi menular, ketidaksetaraan gender, berganti-ganti pasangan seksual, prostitusi, transfusi darah yang tidak aman dan transmisi dari ibu kepada anak selama kehamilan dan menyusui. Diperkirakan 87% dari penularan HIV adalah melalui hubungan heteroseksual, 10% penularan dari ibu ke anak dan proporsi yang lebih kecil adalah diduga disebabkan oleh praktek-praktek berbahaya tradisional (HAPCO 2004), mirip dengan pola yang dilaporkan dari negara Afrika lainnya, meskipun bukti empiris untuk konstribusi relatif dari rute transmisi utama belum diperoleh di mana saja (Potterat et al. 2006). Demikian pula, risiko HIV transmisi melalui hubungan homoseksual laki-laki, tidak aman suntikan, berbagai praktik tradisional, termasuk laki-laki CIR-cumcision, dan eksposur nonseksual lainnya di Ethiopia tidak dikenal.

Pengetahuan tentang HIV telah meningkat di seluruh Afrika Timur, begitu pun dengan Ethiopia. Ethiopia telah sadar akan virus HIV serta mengetahui tentang kondom sebagai metode utama untuk mencegah HIV. Seperti tahun 2011, hampir semua perempuan dan laki-laki di Ethiopia telah mendengar tentang AIDS. Pengetahuan wanita tentang AIDS telah meningkat sejak tahun 2005, mereka yang berusia 15-49 tahun pernah mendengar tentang AIDS. Akan tetapi pengetahuan tentang metode pencegahan HIV belum tinggi. Saat ini hanya 56% dari wanita yang tahu bahwa HIV dapat dicegah dengan menggunakan kondom dan hanya 65% tahu bahwa HIV dapat dicegah dengan membatasi seks dengan satu pasangan yang tidak terinfeksi. Pengetahuan Pria dari dua metode pencegahan utama adalah jauh lebih tinggi, 82% pria tahu tentang penggunaan kondom dan 74% laki-laki tahu tentang membatasi seks dengan satu pasangan.

Pengetahuan tentang metode pencegahan HIV tertinggi di antara perempuan dan laki-laki di perkotaan, orang-orang dengan pendidikan menengah atau lebih tinggi, dan orang-orang kaya. Perempuan dan laki-laki yang tinggal di Tigray yang paling mungkin untuk mengetahui dua metode pencegahan, sedangkan di Somalia yang paling luas.

Pengetahuan tentang transmisi (MTCT) HIV dari ibu ke anak telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Saat ini 42% wanita dan 47% pria tahu bahwa HIV dapat ditularkan melalui menyusui dan bahwa risiko dari transmisi ibu ke anak dapat dikurangi dengan mengonsumsi obat-obatan selama kehamilan. Hal ini merupakan peningkatan yang cukup besar sejak tahun 2005 ketika hanya 20% wanita dan 26% orang tahu tentang MTCT.

Pengetahuan tentang MTCT adalah tidak merata menyebar ke seluruh Ethiopia. Perempuan yang tinggal di daerah perkotaan dua kali lebih mungkin untuk tahu tentang MTCT dari pada mereka yang tinggal di daerah pedesaan. Pengetahuan MTCT sangat tinggi di antara mereka yang memiliki lebih dari pendidikan menengah (84%) dibandingkan dengan hanya 28% di antara mereka yang tidak memiliki pendidikan. MTCT pengetahuan di kalangan perempuan berkisar dari rendah hanya 17% di Somalia untuk 81% di Addis Ababa.

Walaupun demikian, pengetahuan masyarakat Ethiopia terkait dengan HIV sudah mengalami perbaikan akan tetapi masih tertinggal dari negara lain. Pengetahuan perempuan Ethiopia sangat rendah bila dibandingkan dengan perempuan di negara-negara Afrika Timur lainnya. Demikian pula, tentang pengetahuan penularan HIV dari ibu ke bayi lebih rendah di Ethiopia daripada di negara-negara terdekat.

Pencegahan HIV di kalangan kaum muda adalah kunci untuk membatasi penyebaran epidemi HIV. Pada tahun 2011, 43% dari wanita muda usia 15-24 dan 74% pria muda usia 15-24 mengetahui akan sumber kondom. Perempuan dan laki-laki di daerah perkotaan yang paling mungkin untuk mengetahui sumber kondom (76% dan 95%, masing-masing). Selain itu, lebih dari 90% dari perempuan dan laki-laki muda dengan lebih dari pendidikan menengah tahu sumber kondom. Hanya seperempat dari perempuan muda dan satu sepertiga dari laki-laki muda memiliki pengetahuan komprehensif tentang AIDS, yang berarti bahwa mereka tahu dua metode utama untuk mencegah penularan HIV, tahu bahwa orang yang tampak sehat dapat positif terinfeksi HIV, dan menolak dua kesalahpahaman yang paling umum tentang HIV /AIDS. Pengetahuan yang komprehensif meningkat secara dramatis dengan pendidikan, dari hanya 7% dari wanita muda yang tidak memiliki pendidikan sampai 54% dari wanita muda dengan lebih dari pendidikan menengah. Pengetahuan yang komprehensif di kalangan pemuda tidak berubah sejak tahun 2005.

Epidemi HIV stabil di Ethiopia, dan kemajuan substansial telah dibuat dalam enam tahun terakhir menuju mencegah infeksi di masa depan. Namun masih ada banyak kesempatan untuk meningkatkan pengetahuan, perilaku seks yang lebih aman, pengujian, dan pengobatan. Investasi lebih lanjut dalam sistem perawatan kesehatan Ethiopia secara keseluruhan merupakan kunci untuk meningkatkan kesehatan umum, serta kesehatan HIV / AIDS. Sejumlah faktor yang mendasari berkontribusi terhadap penyebaran HIV / AIDS di Ethiopia termasuk kemiskinan, buta huruf, stigma dan diskriminasi dari mereka yang terinfeksi / terkena HIV / AIDS, tingkat pengangguran yang tinggi, tersebar luas pekerja seks komersial, kesenjangan gender, perpindahan penduduk termasuk migrasi desa ke kota dan praktek-praktek budaya dan tradisional yang berbahaya. HIV / AIDS, pada gilirannya, memberikan kontribusi untuk situasi kemiskinan dari individu, keluarga dan masyarakat dan bangsa pada umumnya. Jadi HIV / AIDS menciptakan lingkaran setan dengan meningkatkan individu dan masyarakat kerentanan terhadap infeksi.

Dalam upaya untuk mengendalikan epidemi AIDS di Ethiopia, pemerintah mengeluarkan berbagai kebijakan untuk mencegah dan mengendalikan perkembangan AIDS di Ethiopia. Kebijakan ini antara lain kebijakan perempuan, pendidikan, pelatihan kebijakan menyerukan respon multisektoral, menjamin hak-hak bagi ODHA dan memfasilitasi pengembangan kebijakan. Selain itu, sebuah gugus tugas nasional HIV / AIDS didirikan pada tahun 1985 dan Program Penanggulangan AIDS Nasional (NACP) didirikan pada tingkat Departemen di Depkes tahun 1987.

Kegiatan surveilans HIV / AIDS dimulai pada tahun 1989. Epidemi HIV/AIDS terus menimbulkan ancaman bagi pengembangan Ethiopia di mana 1,3 juta orang yang hidup dengan virus, 744.100 yatim piatu karena AIDS, dan 277.800 yang membutuhkan ART pada tahun 2005. AIDS menyumbang diperkirakan 34% dari semua kematian pemuda sampai orang dewasa 15-49 di Ethiopia dan 66,3% dari semua kematian dewasa muda 15-49 di Ethiopia perkotaan. Akses universal terhadap ART dapat mengurangi kematian AIDS sebesar 41% dan yatim piatu AIDS sebesar 13% tahun 2010. Penyediaan Universal pencegahan, perawatan, dan pengobatan untuk diperkirakan 1,32 juta Epidemi pedesaan tampaknya lebih heterogen di seluruh wilayah dan daerah dibandingkan dengan epidemi perkotaan.

Pada tahun 2005 dapat diketahui tingakat prevalensi HIV nasional yaitu 3,5% (10,5% untuk perkotaan dan 1,9 untuk daerah pedesaan). Epidemi perkotaan tampak stabil antara 1996 dan 2000 dan menunjukkan penurunan lambat dan bertahap sejak tahun 2001. Epidemi pedesaan memuncak pada 1999 hingga 2001 dan menunjukkan stabilitas relatif mengikuti puncak ini.

Menyadari berbagai faktor sosial ekonomi terlibat dalam epidemi AIDS, PBB Mengembangkan Program (UNDP) yang diluncurkan pada tahun 2002 Pembangunan Proyek Milenium, yang menetapkan delapan pembangunan milenium tujuan, termasuk memberantas kemiskinan ekstrim dan kelaparan, mencapai pendidikan dasar universal, mempromosikan jender kesetaraan dan pemberdayaan perempuan, mengurangi mortality, meningkatkan kesehatan ibu, membalikkan kejadian AIDS dan penyakit menular lainnya, memastikan lingkungan sustainability, dan mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan  (UNDP 2005).

Analisis dan Kesimpulan

Epidemi AIDS di Ethiopia merupakan tantangan bagi bangsa Ethiopia. Hal ini kerena AIDS dapat mengancam kondisi sosial ekonomi dan kesejahteraan penduduk Ethiopia. Mengingat bahwa negara Ethiopia adalah negara yang berpenghasilan rendah sehingga dalam upaya penanganan dan pencegahan terhadap penyakit AIDS tentu mengalami hambatan-hambatan.

Banyak faktor pendorong cepatnya penyebaran HIV/AIDS di Ethiopia seperti ekonomi, politik, kebudayaan, pengaruh perang masa lalu, ketidaksetaraan gender dan lain-lain. Adanya perbedaan kondisi sosial, ekonomi dan budaya oleh penduduk pedesaan dan kota menunjukkan bahwa kemiskinan, kurangnya pendidikan, kehidupan desa, stigma, ketidaksetaraan gender dan perpindahan penduduk mendorong kekuatan dari epidemi AIDS di Ethiopia.

Pengetahuan penduduk Ethiopia tentang HIV telah mengalami peningkatan. Ethiopia telah sadar akan virus HIV serta mengetahui tentang kondom sebagai metode utama untuk mencegah HIV. Seperti tahun 2011, hampir semua perempuan dan laki-laki di Ethiopia telah mendengar tentang AIDS. Pengetahuan wanita tentang AIDS telah meningkat sejak tahun 2005, mereka yang berusia 15-49 tahun pernah mendengar tentang AIDS. Akan tetapi pengetahuan tentang metode pencegahan HIV belum tinggi. Saat ini hanya 56% dari wanita yang tahu bahwa HIV dapat dicegah dengan menggunakan kondom dan hanya 65% tahu bahwa HIV dapat dicegah dengan membatasi seks dengan satu pasangan yang tidak terinfeksi. Pengetahuan Pria dari dua metode pencegahan utama adalah jauh lebih tinggi, 82% pria tahu tentang penggunaan kondom dan 74% laki-laki tahu tentang membatasi seks dengan satu pasangan.

Pengetahuan tentang metode pencegahan HIV tertinggi di antara perempuan dan laki-laki di perkotaan, orang-orang dengan pendidikan menengah atau lebih tinggi, dan orang-orang kaya. Sedangkan pengetahuan akan hal-hal tersebut oleh penduduk desa yang miskin masih rendah. 

Kemiskinan menjadi penyebab penyebaran virus HIV di Ethiopia. Karena kemiskinan di desa,banyak wanita desa yang melakukan perpindahan penduduk ke kota. Mereka ke kota untuk mencari pekerjaan dan penghasilan. Karena tingkat pendidikan di desa masih rendah maka banyak dari mereka yang pada akhirnya bekerja sebagai PSK, pelayan bar dan pembantu rumah tangga. Pekerja komersil membuka jalan untuk menyebarkan virus HIV karena mereka tidak hanya berhubungan dengan satu laki-laki saja.

Di desa karena kemiskinan banyak penderita penyakit menular seksual (IMS) yang tidak dapat melakukan pengobatan karena biayanya tinggi. Tingkat kesadaran kesehatan petugas kesehatan pun masih rendah. Banyak penduduk desa ketika berobat membawa suntikan sendiri sehingga tingkat sterillnya tidak terjamin.

Karena adanya tradisi pembatasan hak-hak seksual dikalangan wanita sebelum menikah dan kurangnya pembicaraan tentang hubungan seksual dan penyakit menular seksual di keluarga, banyak dari mereka yang melanggar sehingga ada dari wanita miskin desa yang melakukan hubungan dengan laki-laki kaya, wanita muda melakukan hubungan seksual pranikah dengan menggunkaan kondom, penggunaan jarum suntik untuk narkoba serta banyaknya aborsi ilegal. Sedangkan di kota perilaku menyimpang seksual banyak dilakukan pemuda kuliah dan SMA.

Penularan tidak hanya dengan hubungan seksual dan perilaku menyimpang lainnya tetapi bisa juga ketika masa kehamilan atau pun menyusui. Untuk ibu yang terkena HIV dianjurkan untuk tidak memberikan ASI ekslusif serta mengkonsumsi obat-obat tertentu untuk pencegahan infeksi. Pengaruh perang masa laulu terhadap penyebaran HIV adalah melalui transfusi darah. Banyak tentara yang terluka sehingga memerlukan donor darah tanpa informasi tentang penyakit AIDS yang diderita.

Jadi faktor pendorong penyebaran AIDS di Ethiopia ini dipengaruhi oleh berbagai hal seperti kemiskinan, kesehatan, dan tradisi. Oleh karena itu perlu upaya penanganan dari pemerintah untuk pencegahan serta penanggulan AIDS di Ethiopia. Beragai kebijakan dan Intervensi dilakukan pemerintah. Kesadaran akan bahaya AIDS perlu ditanamkan di penduduk Ehiopia serta promosi kondom juga masih diperlukan bukan hanya untuk pencegahan kehamilan tetapi juga untuk pencegahan tersebarnya virus HIV/AIDS. Pelayanan IMS serta konseling untuk kesehatan dan PMS juga perlu diadakan.